儿童心肌炎传染吗?
儿童病毒性心肌炎,是由病毒侵犯心脏引起的心肌炎症性病变。通常由呼吸道飞沫传播。临床上以轻度或中度发热、乏力、多汗、烦躁不安为主要表现,检查可见心肌损害特异性指标升高(肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶);心电图检查可发现异常电生理改变,如ST-T改变、早搏等;影像学检查有助于确定诊断;确诊有赖于细菌培养及病毒分离。
目前尚无特效治疗方法。急性期应卧床休息,给予高热量、富含维生素和矿物质的食物。预防并发症。 一般治疗包括保持环境安静、保暖,避免不良刺激;补充足够的热量,减少代谢废物积存,促进心肌修复;预防感染,包括口腔、鼻咽部及皮肤感染,必要时给予抗生素治疗。
恢复期根据患儿的具体情况,逐步增加运动量,但应避免剧烈运动。有心力衰竭者,应注意体位、卧位和坐位的变换以及速度和时间。一般认为,心力衰竭在急性期和恢复期至少持续3个月,心功能低下者需6个月以上甚至更长的时间才能完全恢复。 抗心律失常药物应用于伴有室性期前收缩或房颤的患儿,但剂量要小,疗程不超过1周。对严重病例,为防止休克发生,可应用血管活性药物,如多巴胺2~5μg/(kg·min),维持血压平稳、心率缓慢。
对于重症患儿,尤其是出现心力衰竭或休克者,应及时采用血液净化疗法,如血浆置换、血液灌流等,清除血液中病原微生物及其毒素,同时补充足量蛋白与能量,密切监测各项指标,防止出现肾功能不全。
目前,对于小儿心肌炎没有特效的治疗方法。主要以对症治疗和防治并发症为主。多数患者经适当治疗后,预后良好。但是,如果治疗不及时或者治疗不当,特别是患有先天性心脏病或心力衰竭的孩子,病情可能会迅速恶化进而危及生命。即使经过积极治疗,也有一些孩子遗留不同程度的心脏功能损害。这些孩子往往需要长期用药,甚至终身服药。