甘露醇注射作用是什么?

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临床上常用的脱水药物,有呋塞米、甘露醇等。其中,甘露醇是比较好的渗透性脱水利尿药。其作用机制是通过高浓度(30%~50%)的甘露醇溶液静注或滴注,使组织间隙水分进入细胞内,形成无电解质溶液,从而产生组织水肿,减少脑脊液分泌,减轻颅高压的症状;增加肾小球滤过率,抑制醛固酮及抗利尿激素释放,减少水钠潴留;还可激活缓激肽酶,使激肽释放,引起血管扩张,并促进钾通过细胞膜,从而起到利尿作用。

目前,在临床上常用的甘露醇制剂包括粉针剂、冻干粉针剂、输液剂(含甘露醇口服溶液和甘露醇注射液)。 由于不同制剂的甘露醇浓度和纯度不一,故给药方式、剂量和疗程也应有所差异。其中,以甘露醇为原料的药物制剂中,静脉给予的量应控制在250ml以内,每日1次;口服溶液的每次服用量不超过500ml,每日2~3次。对于严重心功能不全的患者以及肝硬化伴有腹水的患者慎用甘露醇,且须严格控制应用剂量及给药时间,以防发生不良反应。

虽然目前尚没有关于新生儿使用甘露醇的研究报道,但鉴于新生儿各个脏器发育不完全、代谢通路不完善等特点,应严格遵医嘱用药,并严密观察患儿有无中毒症状出现。 对于肾功能障碍者(如慢性肾炎、尿毒症)应改用低分子右旋糖酐静脉滴注,以防甘露醇积聚导致肾功能衰竭。

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