儿童脑核磁共振吗?
3岁宝宝,因为发热、呕吐就诊,做了腹部B超(检查消化系统)发现腹腔有少量积液,但不发烧了;又因为血象高、颈部淋巴结肿(体检发现的,医生触诊),复查时做了头颅CT,提示轻度贫血,颈胸腰椎正侧位片(拍骨密度看看有无异常),均未发现明显问题。但是宝宝一直哭闹拒绝坐起,头部不能竖直,感觉乏力,且嗜睡。
第二天带她去复查,又做了全血细胞分析,显示红细胞和血红蛋白浓度下降,粒细胞百分比升高,淋巴细胞百分比降低,中间细胞百分比升高。由于宝宝仍然呕吐不能进食,医生又给她打了止吐针和营养针,并让我带上她之前在医院的输液用品回家,准备继续输液治疗。 晚上给宝宝擦身的时候突然发现她后脑勺有一块头发稀少且裸露头皮,于是把之前的CT片子又找出来仔细看了看,发现颅骨有点凹下去,而且双侧额部颅内可见低密度影,医生诊断可能有小脑扁桃体下疝,要我尽快带去当地医院神经外科复诊。
第三天早上带着宝宝去了省儿童医院,做了脑电图显示正常,小儿神经科的医生看了之前拍的CT说应该是先天性颅椎融合,导致椎管狭窄引起颅内高压,给小脑造成损害引起的呕吐。由于宝宝的头颅大小基本正常、精神差但还能吃奶,遂转骨科就诊。 骨科观察了一下宝宝,说是椎体滑脱,让回去补钙,多晒太阳,禁止负重,并开了维生素D和钙片。
回家后宝宝吃了点东西睡了过去,大约一个小时后突然大哭,满头大汗,面色潮红,我们忙将她平躺,头偏侧卧,轻轻按摩背部,过了不久宝宝不再哭闹,但显得极不舒服,身体不断扭动。 这时老公叫来他的一位同事,在我家附近一家医院工作,是骨科医生,看过后怀疑是脑出血,让马上住院,如果下午没事就可以排除。
到了下午,宝宝居然能吃能喝,跟平时没两样,神智清醒,能玩会儿的。那位医生朋友又说可能是他多虑了。 到了晚上,宝宝一切正常,睡着了。但我一直担心会不会出现后遗症。
第二天,宝宝没有起床就哭,我抱起来一摸脑后有个硬包,比昨天还大些。赶紧喊醒公公,让他开车去那家骨科医院就诊,路上急得不停流泪。
到医院后直接推进加床。急诊医生看了以后让我们去神经外科,说是可能颅脑损伤需要观察。赶到神经外科病房,却听说刚送走一个小男孩,就是因为脑出血。当时觉得天旋地转,两腿发软,差点晕倒。 还好,后来经过一系列检查,排除了颅脑损伤和颅内感染,诊断为微量元素缺乏(主要是锌)引起的神经发育不良,经过补锌治疗,现在宝宝已经两岁多了,可以跑可以跳,说话也很清楚,就是有时习惯用左手拿东西,喜欢挖鼻孔,喜欢咬指甲。记忆力差,一件事说了几次还不相信,脾气大容易生气,最近在学走路,总是害怕自己摔倒,一旦摔了就哭得很伤心。