中国如何借鉴美国社保？
首先，我们要搞清楚，中国的社保跟美国的社保是不是同一类东西。 不是！ 社保（cocial insurance）是指国家为了预防和分担年老、疾病、失业和工伤带来的风险而建立的一种社会福利制度。社会保险是由政府组织的，提供非营利性的服务。
社保有五个险种——养老、医疗、失业、工伤保险还有生育保险。 这五个险种分别承担着不同的保障功能。 养老保险是保障劳动者达到法定退休年龄之后，能够领取养老金，保证基本生活的社会保障制度； 医疗保险是社会保险中的一个重要组成部分，主要作用是减轻参保人的看病负担；
失业保险是保障职工在失业期间，能够获得维持基本生活所需的社会保险制度； 工伤保险是对因工作原因受伤或者致残的劳动者及其供养亲属一种补偿制度； 生育保险是为了维护妇女的合法权益，确保其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗服务。 目前，我国社保体系还不是很完善，尤其是医保和养老两个关系民生最重要的险种。 我们看医疗报销，目前是按地区统筹，以北京为例，职工医保分为门急诊和住院两块，每个地方的政策不一样，报销比例也不一样，但是都是要遵循定点医药机构，药品目录及金额范围等限制条件。
那么，如果实行全国社保系统联网后，由于各地经济发展不平衡，很有可能出现有的地区缴费满15年就能报销，而有的地区却要交满20-30年才报销，这显然是不合理的。 所以，学习美国人建社保体系可以，但千万别生搬硬套。 我们应该学的是美国社保的精算机制。 什么是精算机制呢？ 前面说了，社保是有基金账户的，这个账户资金的流入流出都要有依据，该花的钱要花，不该花的钱一分也不能多。
比如，当年收入400亿，支出100亿，结余300亿。那么明年就要拿出200亿来补充今年的缺口。 这是一种非常科学规范的记账方式。所以，我们的医保和养老基金账户也应该做到收支平衡。 同时，我们还要建立一套规范的操作流程。比如说，病人去医院看病，医生开具处方药，必须明确药品的具体名称，不能给开一个类药物，让患者自行挑选。如果是肿瘤患者，还要注明具体药物是否是靶向治疗，毕竟抗癌药价格不菲。
另外，对药店的管控同样很重要，毕竟现在的药品流通渠道很多，而且监管力度不够。 如果能做到这些，无论是否实行全国社保网络，我们的医保基金都能做到有据可查，资金运用安全有效。