儿童小便失禁原因?
小儿尿失禁(enuresis)是指排尿控制能力丧失,不能随意抑制尿液流出。是常见的小儿泌尿外科疾病之一。可分为功能性与器质性两类。前者是由神经因素或心理因素等所致;后者由先天性疾病、损伤、炎症等引起膀胱或尿道结构破坏所致。 无论何种病因引起的尿失禁,都必须首先进行全面的体格检查与相关检查,如血常规、尿常规、生化全项、肌电图、X线照片或CT扫描甚至肾盂造影等,以明确病变的性质和部位,以便开展下一步的诊治工作。 对于轻度尿失禁者,可采取以下几种方法进行治疗:
①消除诱因:对有遗尿症状的儿童应特别注意避免诱发因素,以减少发病机会。具体包括:
a.培养良好的卫生习惯,注意局部清洁,勤换内裤。 b.夜间睡前可排尿,唤醒后尽量憋住尿以免起床小便。 c.增加户外活动,避免受凉,减少感冒次数。 d.不吸烟,少饮酒,不吃刺激性食物。 e.适当增加营养,补充优质蛋白质及富含维生素的食物,以增强抵抗力。 f.不要过于在意患儿的病态表现,给予充分的关心和理解,避免粗暴的对待方式。
②行为治疗:对无神经系统疾病或损伤史,有轻度尿失禁患儿可使用行为疗法来治疗。其基本原理是使患儿逐渐学会控制膀胱括约肌的收缩力,来控制尿液的排出。具体操作如下:
a.指导家长帮助患儿练习收缩肛门,每次10~15分钟,每日2次。患儿可随时随地进行,如站立时、走路时、上厕所时、睡觉前等。
b.让患儿学习使用厕所,在马桶上训练大小便。
c.教会患儿通过主动的控制来停止尿流,如当感到膀胱充盈时可用手按压,阻止其溢出。
d.鼓励患儿多饮水,增加尿量,稀释尿液,降低浓度,减轻刺激。
e.对于因天气寒冷导致尿失禁频繁发作的患儿,应指导家长为患儿选择柔软、透气性能好的裤子,同时注意保持局部干燥、清洁。
③药物治疗:对反复发生急性尿潴留或有严重尿失禁的患儿,可在医生指导下使用抗生素、α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)、β受体阻滞剂(如普萘洛尔)等药物进行治疗。但应注意尽量避免长期应用上述药物,以防产生耐药菌株而延误治疗。
④手术治疗:对于反复发作急性尿潴留或经内科治疗无效而又适合于手术治疗的患儿,可采用以下方法进行治疗:
a.尿道扩张术:适用于因尿道狭窄导致的尿潴留患儿。
b.膀胱扩大成形术:适用于先天性膀胱狭窄或膀胱壁肌肉发育不良致容量不足且无法耐受康复治疗者。