如何观察和了解儿童?

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“如何观察”是一个很主观的问题,因为每个人观察事物的角度是不同的,所以没有客观的答案。我想谈谈我作为儿科医生,在日常工作当中,是如何去观察儿童的。 儿科医生的观察,和普通父母的观察不同。父母更多的是通过观察孩子的外表和行为表现(如情绪、语言、行为等)来了解孩子,而儿科医生更多是通过观察孩子的外在体征(如皮肤颜色、呼吸形状、瞳孔大小等)以及通过询问家长来了解孩子。

虽然都是观察,但是目的性却有所不同。儿科医生希望通过观察,发现孩子是否存在某些可以量化的指标,这些量化指标是否能够提示孩子可能存在某些潜在的健康问题或者发育障碍。如果观察到这些量化指标出现了异常,就会进一步询问相关病史,进行进一步的检查来明确或排除诊断。如果没有发现可量化的指标,但医生仍然认为有必要继续寻找可能导致疾病发生、发展的诱发因素时,也会通过观察来进行判断,并借助各种辅检手段来完善诊断。 在我看来,对于儿童健康问题的观察,最重要的是做到三点:

1. 全面:既要看“面”也要看“点”;

2. 连续:观察的过程是持续不断的;

3. 对比:与同年龄段的儿童相比较。 如果能在日常工作中坚持做到这六点,基本就可以达到观察的目的了。

当然,在实践过程中,还需要注意很多细节,需要不断练习才能逐步做到完美。比如在观察孩子时,千万不要只盯着一个目标,应该尽量多看,多比较。这样既能看到“点”,又能找到“线”,最终实现“面”的覆盖。同时,还要有对可疑情况进行记录的习惯,并在必要时进行反馈和强化。

最后补充一点,随着电子产品的普及,现在的孩子接触电子产品的时间越来越早,屏幕时间越来越多,这已经引起家长们足够的重视。然而,除了影响视力外,长期注视电子屏幕还可能造成其他问题,包括肥胖、内分泌紊乱、骨质疏松甚至心脏病等等。对于正在生长发育的孩子们来说,长期不良的屏气姿势还会影响脊柱和全身骨骼的正常发育,导致日后身高增长缓慢甚至是驼背。为了避免出现这些问题,必须控制孩子们的电子产品使用时间,建议每天不超过2小时,年龄越小,屏幕时间越短。

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