补充医疗保险哪些企业?

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目前,越来越多的企业关注员工健康保障问题,除了常规的社保之外,补充医疗保险也成为了企业福利的一部分。什么是补充医疗呢? 补充医疗是相对于基本医疗来说的,是由用人单位和个人自愿参加的医疗保障制度。基本医疗保险报销范围之外的医疗费用、基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额以下的医疗费用,都属于补充医疗的范围。

那么,哪些企业会有补充医疗的需求呢? 一般情况,企业给员工办理社保后,还会选择投保团体意外保险和雇主责任险,来进一步降低企业的用工风险。如果企业有员工住院医疗需求或者希望减轻员工看病费用负担的话,还可以补充医疗保险。但需要注意的是,有的商业保险公司不提供单个人医保的补充医疗险业务。企业购买补充医疗,可以通过单位统一投保的方式,也可以考虑通过团意险附加方式取得。 目前,市场上主要的补充医疗服务项目分为两大类:一类是报销型,另一类是给付型。 报销型补充医疗,主要承担基本医疗保险统筹基金最高支付限额(一般为15~20万元)以上的医疗费用;

给付型补充医疗主要用于对基本医疗保险结算后需个人负担的医疗费用进行再次补偿。 根据《社会保险法》第27条的规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险待遇。也就是说,退休之前,不管是否因工作原因受伤、患病,所有的医疗费都应该由单位和个人共同负担。而退休人员可以享受报销型的补充医疗,也可以申请给付型的补充医疗,报销比例以及报销金额会略高于在职员工。

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补充医疗保险的筹资主要是通过企业自我积累和自我管理实现的,没有立法强制要求,其水平、规模和具体实施办法完全由企业自己确定。因此,实行补充医疗保险的重点是那些经济效益好的大企业,而一般企业的补充医疗保险只是在整个医疗保险中起到微弱的补充作用。由于企业自身经济实力的差异,实行补充医疗保险的企业之间待遇水平也将有很大区别,这必然对劳动者择业产生导向作用。

建立补充医疗保险的企业,应当按照劳动保障部、卫生部等四部门《关于加强企业补充医疗保险管理opinion》规定,对本企业职工基本医疗保险个人账户的最高支付限额以上的医疗费用,在国家规定的资金渠道列支,具体管理办法由企业主管部门会同同级地方政府确定。国有企业建立补充医疗保险提取的费用,不得超过工资总额4%的部分,在企业成本中列支。

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