月经每个月来两次怎么回事?

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去医院查一下激素水平,看看是不是多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合症是生殖内分泌疾病中常见的疾病之一,以雄性激素过多、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征[1] 。其发病机制尚不完全清楚,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常有关。临床上主要表现为月经周期不规律、不孕等。随着对PCOS认识的深入以及检查技术的进步,发现PCOS的患病率确实高于既往推测[2-3] 。而目前对于该病的治疗主要围绕病因对症处理。

PCOS是目前导致妇女经期长的不明原因之一,也是引起育龄期女性生育能力下降、发生胰岛素抵抗和代谢综合征的关键因素。对该病的预防与治疗尤为重要。

一、临床表现

PCOS常见于青春期至中年期的育龄期女性,发病高峰年龄段为20~40岁[4]。

1.生理特点

(1)月经不调:最常见的症状为月经失调,以月经过多、月经期延长为其主要表现;

(2)高雄性激素血症:部分患者可出现多毛、脱发、油性皮肤、痤疮等高雄性激素的表现;

(3)肥胖:超过50%的患者伴有肥胖,且与胰岛素抵抗和代谢综合征密切相关;

(4)子宫内膜病变:长期无排卵或稀发排卵导致子宫内膜处于长期寡经状态,内膜缺乏刺激,可能发生子宫内膜病变;

(5)流产:因雌激素波动较大,孕酮水平低,容易导致子宫收缩乏力,常出现流产或早产;

(6)妊娠结局:即使顺利妊娠,发生妊娠期糖尿病、高血压的概率也相对升高,胎儿畸形发生率也相应增高。若合并甲状腺功能减退,还可导致孕期流产、死胎、早产等情况发生。

二、诊断依据

临床典型症状结合临床表现即可诊断。但由于中国人群的高雄性激素血症发病率明显低于西方人群,且无统一诊断标准,故应结合血清学检查进一步判断。 对血清LH/FSH比例>2,雄烯二酮≥3μmol/L,睾酮≥80ng/dL,符合两条及以上者,可以确诊为PCOS。

以下检查结果阳性亦有助于诊断:

三、鉴别诊断

四、治疗原则

对无症状的患者,一般不主张主动进行治疗,而是定期追踪观察;但如果出现月经紊乱、不育、肿瘤等相关临床症状时,则应及时采取治疗措施。

对于存在高雄性激素血症及具有生殖道损伤的患者,应及时进行相应的治疗。对于无生育要求的PCOS患者,还应给予药物等干预,以防止子宫内膜癌的发生。 对于存在胰岛素抵抗的患者,还应注意控制血糖,防治相关并发症。

总之,对于PCOS的治疗,应尽量综合评估患者的个体情况,制定合理的诊疗方案,既要注意改善症状,又要考虑影响远期健康的风险,做到多学科联合诊治,为患者提供最优化的医疗护理方案。

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